FOZ COMUNIDADE

A ação comunitária promovida pela prefeitura de Foz do Iguaçu contou com a participação de todas as secretarias municipal e seus respectivos serviços à comunidade do bairro do Morumbi e região. Diversos foram os serviços oferecidos, agendamento de identidade e outros documentos, corte de cabelo, orientação da dengue, vacinação humana e animal, serviços de habitação, planejamento e obras, controle da diabete, curativos, e não podia ficar de fora o NASF é claro que aplicou mais de cem terapias usando a a AURICULOTERAPIA. A equipe do NASF também fez atendimentos de nutrição e psicologia com orientações de saúde alimentar, inclusive distribuiu um tipo de sal caseiro muito interessante. O evento aconteceu hoje no período da manhã e tarde e contou com a presença do prefeito e seus respectivos secretários, diretores e equipe de gestores, além dos servidores municipais. 

Reflexão: Achei muito pertinente o encontro, visto que foi proporcionado uma roda de conversa com a população , representantes e líderes comunitários. Foram colocados em pauta assuntos sobre as demandas da população como, asfalto, alagamentos, saúde, saneamento, segurança. Se faz necessário esses encontros para que a população sinta-se melhor assistida. Todos estão de parabéns!

Turma da coluna

FISIOTERAPIA EM GRUPO 

A terapia lúdica em grupo proporciona, além dos benefícios físicos, a socialização em grupo, permitindo a motivação e a solidariedade. Percebe-se que em sua maioria, são os idosos que procuram tais atividades. Quando se tem a presença de jovens, eles ficam mais motivados, foi o caso deste encontro, que teve a presença dos estagiários de fisioterapia da UNILA e trouxeram uma proposta de exercícios bastante criativa e motivadora com auxílio da música.

Exercícios como a propriocepção, equilíbrio, mobilização articular ativa, cognição, concentração, e motricidade, foram os objetivos propostos por essa atividade (à esquerda), que consistia em jogar a bolinha dentro do cone à uma certa distância. Foi percebido que muitos idosos, apesar de apresentarem a melhora do equilíbrio, ainda sentem muita dificuldade em manter-se estático e ao mesmo tempo realizar uma função de concentração. A atividade ajuda o idoso a evitar quedas enquanto estiverem realizando suas tarefas domiciliares.

A lateralidade, treino de marcha, ponto fixo, localização de objeto, concentração, motricidade, mudança de direção, propriocepção, foram os objetivos dessa atividade (à direita). Eles foram desafiados a fazerem um curto percurso entre os cones em posição diagonal, e foi pedido que fizessem diferentes tipos de percurso, de frente, de lado, de costa. Percebeu-se maior dificuldade na lateralidade dos movimentos. O exercício irá ajudar a evitar as quedas da própria altura durante a caminhada em terrenos irregulares e no equilíbrio.

 O alongamento muscular, flexibilidade, liberação de pontos gatilhos, ganho articular, força muscular, foram os objetivos deste exercício, com o auxílio do bastão, realizaram vários movimentos ativos e ativo assistidos. Realizaram movimentos em pé e deitados em tapetes acolchoados usando a cinesioterapia. Muitos idosos têm dificuldade para alguns movimentos articulares, alguns senil, outros por senescência. Os exercícios irão ajudar na manutenção e melhora da flexibilidade, ganho de força muscular, ganho de ADM.

Reflexão: Cuidar do idoso requer paciência, bondade, responsabilidade, carinho, atenção, respeito, reciprocidade, e amor.

Psicologia e Fisioterapia Laboral

A SAÚDE DO TRABALHADOR DE SAÚDE

os trabalhadores de saúde no setor público são muitas vezes os maiores usuários do sistema único de saúde, já que não dispõe de plano de saúde digno e acessível à categoria. Não por ser público, mas apesar de estarem dentro do serviço, sentem dificuldade para realizarem um tratamento adequado. Estudos mostram que o sofrimento mental tem sido a principal causa de comorbidades entre esses trabalhadores, pois lidam com público e ainda enfrentam a falta de estrutura, suporte e ambiente adequado de trabalho. Muitas vezes têm que lidar com situações que fogem do controle, como é o caso de improvisos que são comuns nas UBS, por falta de materiais e utensílios necessários no cuidado ao atendimento de saúde da população. O NASF leste de Foz do Iguaçu, também preocupado com sua equipe, propôs uma intervenção na Saúde do Trabalhador em três UBS que compreendem a ESF, sendo contemplado apenas duas destas, devido uma não ter pactuado em reunião o programa de intervenção. As atividades acontecem nas sextas feiras no horário intermediário e dura cerca de uma hora. São realizados exercícios de cinesioterapia laboral e uma roda de conversa sobre temas relevantes da psicologia. Nesta semana a psicologia abordou a questão da ansiedade e como pode influenciar no adoecimento e sofrimento mental no ambiente de trabalho.

Reflexão: Cuidar de quem cuida é essencial em qualquer ambiente profissional de saúde. A maioria de nós, profissionais de saúde, somos negligentes sobre o cuidado da saúde. E dificilmente conseguimos gerenciar esse cuidado de forma correta. Devido a carga horária, múltiplos empregos, estresse, ansiedade, família, prioridades, esquecem de cuidar da própria saúde. É o médico que fuma, o nutricionista que come desregradamente, o psicólogo que explode com facilidade, o fisioterapeuta sedentário, o enfermeiro que não controla a diabete, o dentista que não escova o dente, enfim. As vezes só conseguimos por a mão na consciência quando de fato algo muito grave acontece. Atividades como essas proporcionam uma reflexão sobre o gerenciamento desses fatos, que muitas vezes são percebidos pelos próprios colegas, mas nunca por si só.

Aproveitamento de horas práticas

O programa de residência multiprofissional em saúde da família possui uma carga horária de 60 horas semanais que são distribuídas em 48 horas práticas e 12 horas teórico-práticas. Segundo a Comissão Nacional de Residência Multiprofissional em Saúde, na Resolução CNRMS n.3, de 4 de maio de 2010, que dispõe sobre a duração e a carga horária, sobre a avaliação e a frequência dos profissionais residentes da saúde. O documento ressalta nos incisos 1, 3, 4 do artigo 2º que as atividades práticas, quando relacionadas ao treinamento em serviço, e supervisionadas por um preceptor, poderá ser contemplada. Também dizem respeito às práticas de análise de casos clínicos ou de ações de prática coletiva, além de temas relacionados a bioética, ética profissional, metodologia científica, epidemiologia, estatística, às políticas públicas de saúde e ao sistema único de saúde.

Reflexão: Como conselheiro municipal de saúde, entendo que estou contemplando esta resolução sobre o aproveitamento das horas práticas enquanto residente multiprofissional e alocado na equipe do NASF leste do município de Foz do Iguaçu. Atuo no COMUS-FOZ representando minha classe profissional - Fisioterapeuta - e meu conhecimento prático tem sido relevante na saúde pública do município. Por isso, estarei nos próximos dias solicitando o aproveitamento das horas práticas ao COREMU do programa de residência multiprofissional. Mesmo que tenha entrado em consenso com meu preceptor, estou acumulando banco de horas negativas no programa, porém não vejo de forma justa, já que a resolução aqui apresentada me possibilita este aproveitamento.

Arteterapia

A psicologia do NASF nordeste realizou uma atividade muito interessante com seus participantes que trouxe uma reflexão sobre sua qualidade de vida. A arteterapia é uma técnica muito usada por inúmeros profissionais que visa a interação com alguma atividade artística, que pode ser, pintura, crochê, música, reciclagem, dança, arte manual, artesanato, outros. A interação com a arte possibilita muitos benefícios, dentre eles, relaxamento, concentração, motricidade fina, estímulo cognitivo, combate o estresse, ansiedade, convivência social, expressão do ser, reflexão, estímulo para memória, alivia o sofrimento mental, combate a solidão, a ociosidade, outros.

Reflexão: Todas as faixas etárias são beneficiadas com a arteterapia, porém os idosos são os mais beneficiados, até porque são os que mais procuram e se interessam pela atividade. Todo idoso deveria ser estimulado a fazer arteterapia, não precisa necessariamente de um profissional acompanhando, desde que seja orientado por uma pessoa que conheça a técnica, pode ser feito em casa ou em qualquer grupo social.

Nutrição

A turma da coluna esteve recebendo a visita da estagiária de nutrição para uma roda de conversa sobre dúvidas relacionadas a alimentação adequada. A equipe do NASF conta com uma equipe multiprofissional, dentre eles, fisioterapia, nutrição, enfermagem, dentista, psicologia, assistente social, além dos estagiários. As rodas de conversa são atividades do cotidiano em todos os grupos terapêuticos, e é uma forte ferramenta de educação em saúde. Nesta roda, os participantes aprenderam receitas simples e eficazes sobre o cuidado uma dieta rica em nutrientes indispensáveis para a saúde. 

Reflexão: Educar em saúde deve ser a obrigação de todo profissional de saúde. As universidades precisam ensinar seus alunos a gostarem de ensinar, pois muitos saem da graduação sem essa prática, e por vezes sentem-se desconfortáveis em ensinar sobre saúde. Alguns devido a timidez, outros infelizmente porque não gostam. 

Assistência Social

A Assistência Social é uma política pública definida pela Constituição Federal (1988) e pela Lei 8742/93, não contributiva e faz parte da Seguridade Social brasileira. É dever do Estado e direito de todo cidadão que busca a promoção do bem-estar e proteção social de todos que necessitarem.

A equipe do NASF Leste dispõe de uma profissional Assitente Social que cuida dos casos que envolvam problemas sociais, também realiza rodas de conversa com temas sobre violência doméstica, abusos, dificuldade familiar, etc. 

Reflexão: O trabalho da assistência social tem sido fundamental para a redução da agressividade e revolta da população nas unidades de saúde, pois faz a intermediação entre as famílias e os órgãos públicos responsáveis, na busca por soluções.

Folha Ponto

A folha de ponto no Programa de Residência Multiprofissional de Saúde da Família é obrigatória e registra nossa presença no dia de trabalho. É controlada pelo residente e preceptor, e não pode ser rasurada. Pelo programa temos que cumprir no mínimo oito horas de trabalho e no máximo 10 horas diárias. Durante a semana precisa ser cumprido 48 horas de atividades práticas e 12 horas teóricas em sala de aula ou estudo dirigido, totalizando 60 horas semanais. No sábado também estamos sujeitos a convocações pela prefeitura quando necessário. As folhas são preenchidas pelo residente, monitorada pelo preceptor, e recebida e checada pelo secretário do programa.

Sugestão: Assim como o acesso ao cnes e outros serviços internos da prefeitura, acho que seria interessante a inclusão do ponto eletrônico para os residentes, assim como os funcionários públicos. Isso evitaria o desgaste mental de preencher a folha ponto a cada 15 dias, além de gerar um relatório mais fidedigno para ser enviado e/ou registrado pelo MEC.

Campanha de Vacina

Dia "D", esse foi o dia da campanha de vacina contra a gripe no Brasil. Na unidade de saúde do Morumbi foram vacinados cerca de 200 pessoas. A vacinação integra mobilização nacional para reduzir a mortalidade, as complicações e a internações decorrentes das infecções pelo vírus da influenza. Em 2018, foram 11 mortes por influenza registradas no município, e mais de 100 no Paraná. Este ano já foram registrados 10 casos de influenza com circulação do H1n1, H3N2 e B.

Reflexão: Como residente, também fomos convocados para ajudar. Praticamente cerca de 80% da comunidade foi vacinada, muitos já haviam procurado a unidade. Percebi a falta de apoio e incentivo, principalmente na divulgação da campanha. Em algumas regiões do Brasil onde morei (Pará, Bahia, Mato Grosso do Sul), pude presenciar a prefeitura providenciando até camisa personalizada para os funcionários com logo da campanha. E nessa campanha pude ver pouca motivação (ausência de camisa e banner), isso pode refletir nos alvos da campanha, principalmente devido ao medo que a população adquiriu da vacina.

Soluções Inovadoras

Tive conhecimento de dois projetos que me chamaram muito a atenção essa semana. Fomos desafiados em sala de aula pelo professor a trazer algum conteúdo científico ou vivência sobre o meio ambiente. O primeiro trata de um projeto de "Horta Urbana", grupo conhecido como "Nós na horta" da cidade de Cascavel no Paraná. Uma colega psicóloga que também fez parte do grupo, relatou em sala sua experiência com o grupo. A ideia surgiu ainda na faculdade quando alguém, também psicóloga, começou a se interessar por plantas, foi então que decidiu buscar conhecimento no assunto. Devido morar em apartamento no centro da cidade, encontrou alguns desafios, mas levou adiante a ideia e começou a cultivar uma pequena horta em seu apartamento. Quando compartilhou a brilhante ideia com os colegas de faculdade, alguns abraçaram a causa. Foi então que criaram um projeto sem fins lucrativos com apoio financeiro do município, que comprou a ideia. Realizam palestras e ensinam crianças nas escolas a cuidarem de plantas e  a cultivarem hortas. 

Outro projeto bem inovador também, foi relatado pela colega fisioterapeuta, que em sua vivência na residência multiprofissional no NASF, se deparou com um grupo de estudantes da ITAIPU binacional, com um projeto de uso da tecnologia no manuseio do lixo. Realizam as atividades de ensino e prática com o grupo da terceira idade, grupo este da turma da coluna do bairro da Vila C velha em Foz do Iguaçu. As atividades são voltadas para a interação com a tecnologia, e posteriormente a construção de meios tecnológicos para os devidos cuidados com o manuseio do lixo. Nesse primeiro momento, a fisioterapeuta relatou que os idosos estão aprendendo sobre o funcionamento de conceitos básicos de tecnologia e informática, e depois irão começar a construir um protótico de garra mecânica para selecionar o lixo. 

Reflexão: A atividade em sala de aula foi muito produtiva. Outros colegas também trouxeram artigos sobre o tema educação ambiental para ser discutido. Me chamou muito a atenção os dois projetos, pois evidencia que muito ainda podemos fazer como sociedade na construção de melhorias no cuidado com o meio ambiente. A OMS preconiza que o meio ambiente também interfere diretamente na qualidade de vida das pessoas e pode ser um grande influenciador no agravo à saúde. Durante a discussão fiz comentários a respeito de ambos os projetos. Um deles foi o uso do lixo reciclável sólido (pneus, garrafas pet, latas, vidro, etc) para ser usado como artifício no plantio de hortas urbanas. O outro foi a construção de latas seletivas de lixo doméstico ou de ruas, com bips indicando o reconhecimento do lixo seletivo, usando a inteligência artificial. Ambos comentários foram incentivados pelas experiências relatadas, pois muitas vezes temos as idéias, mas não temos as oportunidades. 

Modelos de Atenção à Saude

Movimentos Ideológicos e Proposições de Modelos

O modelo prevencionista surge com a concepção de causa e efeito da doença - multicausalidade - onde a doença ocorre a partir do desequilíbrio nas relações (físico, biológico, sociocultural). O modelo da Medicina Comunitária traz a concepção da regionalização e da integração das ações e dos serviços visando o cuidado progressivo ao paciente (continuidade ou integralidade da atenção). Ambos os modelos dão o pontapé inicial para a construção de um novo movimento voltado para a Atenção Primária à Saúde, com ênfase em tecnologias simplificadas e de baixo custo. Outro modelo muito discutido na década de 70 foi o "Campo da Saúde", que foi reforçado em 1986 com a carta de Otawa, e ficou conhecido como "Promoção da Saúde". Este novo modelo visava a garantia de igualdade de oportunidades, e propunha a elaboração e implementação de políticas públicas de saúde, ambientes favoráveis à saúde, ações comunitárias, desenvolvimento de habilidades pessoais, reorientação do sistema de saúde. Com a criação de programas voltados à saúde da mulher, materno infantil, imunização, tuberculose, etc, começa a se falar na saúde em sua integralidade, ou seja, programas que visasse a saúde de forma integral, e não somente de maneira verticalizada. No Brasil, a partir de 1996 começa a pensar em um modelo de Atenção para a Qualidade de Vida, e que não mais em um modelo hegemônico com práticas individualistas, curativas e centradas em doenças. Pode-se dizer que tanto o modelo médico como sanitarista, ainda são predominantes no sistema de saúde brasileiro. O conceito de Saúde Baseada em Evidências trás um enfoque fundamentado na epidemiologia clínica, tecnológica, e bioestatística. Este conceito tem origem em um modelo da Atenção Gerenciada, onde a contribuição da produção e disseminação do conhecimento científico torna-se mais produtivo e eficaz.

LOBATO L.V et al. Políticas e Sistema de Saúde no Brasil. FIOCRUZ, 2ª edição; 464-471, 2013.

Aprendi: Esse foi o resumo de uma proposta de aprendizado a partir da elaboração de uma síntese do conhecimento científico em sala de aula usando como referência o tema exposto. A leitura de temas como esse, sem dúvida proporciona e agrega um melhor aprendizado e nos faz perceber o quanto avançamos como sociedade. Quando me deparo com desafios no campo da saúde e colegas de trabalho que realmente vestem a camisa para fazer as coisas acontecerem, percebo que ainda temos que avançar muito no que diz respeito ao cumprimento das nossas políticas públicas de saúde. Não temos que criar novas leis de políticas, pois elas já existem e sempre estão em aprimoramento, temos que fazê-las acontecerem na prática, e isso demanda boa vontade, disposição, responsabilidade.

Me motivou: Fazer o que estiver ao meu alcance para que de fato a sociedade possa usufruir dos serviços de saúde com dignidade e respeito.

Para melhorar meu aprendizado: Ler mais sobre políticas públicas de saúde.

Sugestão: Acho que é bem mais proveitoso o incentivo a leitura e síntese de idéias no horário da aula, já que muitos não têm tempo hábil para desenvolver leitura durante a semana. Muitas leituras quando enviadas para serem feitas e entregues seus relatórios posteriormente, dificilmente são lembradas ou mesmo realizadas com efetividade.